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刊名:国际消化病杂志
曾用名:消化子疾病文摘;国外医学.消化系疾病分册
主办:上海市医学科学技术情报研究所
ISSN:1673-534X
CN:31-1953/R
语言:中文
周期:双月
期刊分类:消化系统疾病
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综述

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痛苦的炎症性肠病:医院过去找不到50例,现在一

来源:国际消化病杂志 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2021-07-08

【作者】网站采编

【关键词】

【摘要】:如果你正在看一部精彩纷呈的电影,却因为网络原因,让原本流畅的旋律和画面变得异常卡顿,这种感觉严重影响观看体验,也许你会直接关掉电脑做其他事。而这却是炎症性肠病患者

如果你正在看一部精彩纷呈的电影,却因为网络原因,让原本流畅的旋律和画面变得异常卡顿,这种感觉严重影响观看体验,也许你会直接关掉电脑做其他事。而这却是炎症性肠病患者的生活日常——严重时可能每天要反反复复去30多次厕所,外出时要提前看好路线,尤其是厕所的位置。生活就这样被不断的按下暂停键,时间被切成不规整的碎片。

预计到2025年,我国炎症性肠病(IBD)患者将达到150万人。目前,国外专科医生对IBD的研究已不亚于肠道肿瘤。而在中国和日韩等国家,炎症性肠病的患病人数正与日俱增。但我们对它的了解还远远不够。

炎症性肠病是一种原因不明、由异常的免疫所介导的肠道炎症,这种炎症反复发作,甚至会伴随患者终生。炎症性肠病包括两种疾病,一个是溃疡性结肠炎(简称UC),另一个是克罗恩病(简称CD)。这两种疾病很容易被混淆,但有着本质上的区别,溃疡性结肠炎就像是墙壁的“粉刷层”坏了,病变肠壁的粉刷层看不到正常的黏膜,溃疡一般不深,不会引起穿孔、瘘管或狭窄。与之相对的是克罗恩病,虽然克罗恩病也表现为腹泻、黏液血便及腹痛,但克罗恩病为全肠壁的病变,也就是说“整个墙壁”坏了,溃疡很深,容易穿透肠壁引起穿孔、瘘管,全肠壁增厚或疤痕形成容易引起狭窄或梗阻。

“三十年以前,我们都没有看过炎症性肠病。可是三十年以后,就完全不是这样子了。我刚刚从英国回来的时候,去我们医院检索了一下,把医院过去50年的病历全部翻出来,只找了不到50例的炎症性肠病。可是现在,可能一周诊断和治疗的患者,都不止50例。中国第一例的溃疡性结肠炎病的报道,是在1956年,比西方整整晚了100年。”中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组组长吴开春教授回顾IBD在国内的发展历程时不禁感慨。

病情带来的是多重的磨难,身体上的打击是最直接的,很多人不得不休学,辞职,理由在很多人不明真相的人看来相当任性——因为肚子痛、腹泻。实际上他们真的病的很严重,好比肠道变成了一根硬“管子”,无法再吸收水分,也不能正常运送排泄物。

另外,由于它可以累积到小肠,会影响消化和吸收,导致营养障碍。如果在儿童或青少年时期发病,就可能影响发育,导致发育迟缓、停滞。有些十几岁的患者,个子可能只有五六岁的孩子那么高。心理上的考验也总让患者“脸红耳赤、难以启齿”,会突然不受控制地想要排泄。还有一个无法绕开的话题那就是经济负担,炎症性肠病目前仍然无法彻底治愈,有些患者甚至被折腾几十年,长期服药带来的经济负担也让很多家庭难以喘息。

和父亲同时患病,

爸爸总把好药留给我吃

因为家里有两个克罗恩病患者,赵咪回忆整个青春期时都带着无奈和心酸。克罗恩病的典型症状在她上初中时就有了,中间反复走过不少弯路直至大学才终于确诊,并按照规范方案进行治疗。

青春期的女孩子本就多愁善感,疾病让她在敏感中又增添了几分自卑。“那段时间我很委屈,人家小姑娘都好好的,就我是这个样子,可能十几分钟或者半小时里要上无数次厕所,从房间走到卫生间上完再回房间这样周而复始,穿脱衣服都到了让我精疲力尽的状态。”

赵咪的生活照

在她诊断、治疗的过程中,她清楚地记得,当时急诊病房是在防空洞里面,特别的冷。爸爸把身上所有能脱下来的衣服都给瘦小的她盖着,所有吃的、用的都给了她。可能就是那段时间过度疲劳、焦虑,原本隐匿了几十年没有被重视的病情突然来势汹汹,爸爸最后也被确诊为克罗恩病。

“我一直是在综合性大医院里面治疗,爸爸一直是在基层小医院治疗。就像我是被派出去进修的那一个,然后他拿着我进修生的课本,在当地‘学习'。”疾病带来了巨大经济负担,原本在单位担任要职、在家里是顶梁柱的爸爸,一下子倒下来了,由于长期在家休整,几乎没有收入,这种心理上的落差让爸爸变得沉默寡言。

为了节省更多钱,爸爸想方法把女儿在大医院的整个治疗方案照搬过来,拿到基层医院进行治疗。虽然都是克罗恩病,但是疾病有很大的个体化差异。不过在那个年代,基层医院的医生们对克罗恩病一无所知,既然大医院的专家说这样的治疗方案可行,那就照搬过来,总比不治疗要好。这样的取舍,无奈中也带着无畏,因为这种方法既不科学又非常危险,长期不规范地使用大剂量的激素会导致很明显的后遗症,出现严重的骨质疏松以及营养失衡。她回忆,小时候最害怕的就是她和爸爸同时发病。但有很长一段时间,就在她大学刚刚毕业那一两年里面,父女俩经常同时住院,一个人状况不太好,另一个人就马上受到影响。


文章来源:《国际消化病杂志》 网址: http://www.gjxhbzz.cn/zonghexinwen/2021/0708/408.html


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