我国是幽门螺杆菌 (HP) 感染率高的国家。 25%~30%的HP感染者会出现不同程度的胃肠道疾病，而HP感染还与多种胃肠道外疾病密切相关。 HP相关疾病不仅危害人类健康，也增加了社会和家庭的医疗负担。因此，迫切需要根除HP以减少相关疾病的发生。

为为HP防控提供新思路，提高公众对其危害的认识，《中国家庭幽门螺杆菌感染防控专家共识（2021）》于最近发布。 (中华消化杂志.2021, 41: 221)

目前国内外对于家庭HP感染的预防、控制和管理尚无共识或意见。传统的“检测和治疗”和“筛查和治疗”策略可用于不同感染人群的预防和治疗，但其临床实践易受治疗人群选择、患者依从性、成本效益控制和临床医生等因素的影响。治疗同质化。影响。

本次共识提出了“以家庭为基础的HP感染防控”理念，进一步为中国家庭HP感染的传播和治疗、感染源的消除、感染源的控制等提供建议。防控相关疾病，促进居民对家庭HP感染的关注，提高临床医生规范诊疗水平，提高社区和家庭医生的疾病预防意识。

知识点

HP是一种可以在家庭成员之间传播的病原体。

HP主要通过口腔传播，家庭内传播是其主要感染途径之一。

被HP感染的家庭成员始终是潜在的感染源，有继续传播的可能。

大多数HP感染发生在儿童和青少年，也可以在成年期感染。

对于家庭中所有成年HP感染者，都应考虑根除治疗。

家中儿童HP感染与胃黏膜病变的关系有待进一步研究。

对于家庭中有HP感染的儿童，应根据风险收益评估和相关疾病状况进行管理。

对于家庭中老年HP感染者，应根据个体情况制定HP感染治疗策略。

“以家庭为单位防控HP感染”是阻断HP感染和传播的重要策略。

对感染 HP 的家庭成员进行共同治疗有助于减少根除后的再次感染。

对于胃癌或胃黏膜癌前病变的患者，家庭成员应进行HP筛查。

我国《第五次全国幽门螺杆菌感染治疗共识报告》提出的治疗方案适用于家庭成员HP的根除。

首次根除HP的理念适用于家庭成员HP感染的治疗。

尿素呼气试验、血清抗体试验和粪便抗原试验适用于家庭成员的HP检测。

从公众和社区层面预防HP感染的措施应包括以家庭为基础的综合防控。

在缺乏有效疫苗的情况下，预防新生儿HP感染和根除家庭成员现有感染是更有效的感染预防和控制策略。

研究人员解读

超过一半的中国人感染了幽门螺杆菌。无症状人群也应考虑根除

2002-2004 中华医学会消化病分会惠普科研合作组对19个省市普通人群惠普感染率进行了调查全国各自治区、直辖市大样本获得我国HP感染流行病学数据。结果表明，HP总体感染率为56.22%，不同地区HP感染率差异较大。比如胃癌高发地区和经济欠发达地区的HP感染率就比较高。

近30年来，随着我国卫生和经济状况的不断改善，我国整体HP感染率已从1990年代初报道的50%~80%下降到40%左右2010~60%，但我们仍然需要清醒地看到，与发达国家相比，我国仍然是一个HP感染率高的国家，尤其是年轻人。

南昌大学第一附属医院陆农华

把握根除指征，主动发现和治疗获益更大的

2000年中国消化杂志发表了第一个关于HP恶性黏膜相关淋巴组织的共识淋巴瘤和早期胃癌手术被列为必须根除的适应症；胃炎有明显异常、计划长期使用或使用非甾体类抗炎药、有胃癌家族史者列为支持根除指征。

随着HP感染重要国际共识的不断更新和治疗理念的变化，我国已四次更新相关共识，并不断扩大和修订HP根除的适应证。

我国HP共识基于循证医学证据，先后确定慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩糜烂、长期使用质子泵抑制剂、不明原因缺铁贫血、特发性血小板减少性紫癜等HP相关疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉）均列入根除适应症。

2015年《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告》指出，HP感染性胃炎是一种传染性（传染性）疾病，所有HP阳性患者均应接受根除治疗，除非有反作用因素.这一共识的发布在中国“一石激起千层浪”。

为了统一认识，中华医学会消化病分会幽门螺杆菌组组织了一次研讨会。中国学者在充分肯定国际共识的基础上，结合中国的具体国情，认为中国有近一半的人口感染了HP，感染人群庞大，HP耐药率高，根除率高。因治疗不规范导致感染率降低，再感染率高，重复治疗费用增加。目前，我国很难实现对HP阳性人群的积极全面筛查和治疗。

文章来源：《国际消化病杂志》 网址: http://www.gjxhbzz.cn/zonghexinwen/2021/0810/459.html

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